Traumatismos Crânio-Encefálicos e Hematomas: O que você precisa saber

Os traumatismos crânio-encefálicos (TCEs) representam uma das principais causas de morbidade e mortalidade em todo o mundo, sendo comuns em acidentes de trânsito, quedas e agressões. Eles ocorrem quando uma força externa impacta o crânio, podendo causar desde lesões leves até quadros graves com risco de vida.

Classificação dos TCEs

O TCE pode ser classificado em:

• Leve: Quando há confusão mental ou perda de consciência breve.

• Moderado: Perda de consciência mais prolongada, alterações neurológicas focais.

• Grave: Envolve coma, hemorragias intracranianas extensas e risco elevado de sequelas permanentes ou óbito.

A avaliação clínica inicial é fundamental, sendo o Glasgow Coma Scale (GCS) amplamente utilizado para determinar a gravidade.

Principais hematomas relacionados ao TCE

Um dos riscos mais temidos do TCE é o acúmulo de sangue dentro do crânio, formando hematomas que comprimem o tecido cerebral. Entre os principais, destacam-se:

🔹 Hematoma Epidural

• Ocorre entre o osso do crânio e a dura-máter.

• Geralmente relacionado à fratura do crânio com lesão de artéria meníngea média.

• Evolui rapidamente, exigindo diagnóstico e drenagem cirúrgica urgente.

🔹 Hematoma Subdural

• Localiza-se entre a dura-máter e a aracnoide.

• Pode ser agudo, subagudo ou crônico.

• Frequentemente associado a traumas em idosos, pacientes alcoólatras ou uso de anticoagulantes.

• Pode se manifestar dias ou semanas após o trauma.

🔹 Hematoma Intracerebral

• Ocorre dentro do parênquima cerebral.

• Associado a traumas de alta energia, pode evoluir com edema cerebral importante.

• O manejo depende do volume, localização e sintomas clínicos.

Diagnóstico e Tratamento

A tomografia computadorizada (TC) de crânio é o exame de escolha para avaliação imediata de hematomas. O tratamento varia de observação clínica rigorosa a procedimentos cirúrgicos para drenagem, como craniotomia ou trepanação.

A abordagem multidisciplinar, envolvendo neurocirurgião, intensivista e equipe de enfermagem, é essencial para reduzir complicações e sequelas.

Prevenção

O uso de cinto de segurança, capacete para motociclistas e ciclistas, além de políticas públicas de prevenção de violência e acidentes, são medidas fundamentais para reduzir a incidência de TCEs.

📌 Conclusão

O traumatismo crânio-encefálico é uma emergência neurológica que requer diagnóstico precoce e intervenção adequada. O reconhecimento dos sinais de alerta e o tratamento ágil podem salvar vidas e prevenir sequelas graves.